Как правильно тужиться?

2 типа потуг: спонтанные или контролируемые
Если со схватками все более-менее понятно, то тема потуг вызывает больше вопросов, Как нужно тужиться «правильно»? На схватках тело делает все само, тебе нужно только прожить болевые ощущения. А на потугах нужно самой работать? Или нет? Смотря как пройдут ваши потуги - они могут быть естественными или контролируемыми.
Естественные (спонтанные) потуги - когда на схватках шейка матки раскрылась максимально до окружности головки ребенка (те условные 10 см полного раскрытия), он начинает опускаться вниз в таз. Как только малыш сконфигурировался и принял подходящее положение тела, его голова начинает давить на мышцы тазового дна - схватки становятся мощнее, они переходят в потуги. Матка начинает мощно сокращаться чтобы вытолкнуть ребенка. Женщина тужится в том ритме и с той скоростью, как ей подсказывает ее тело. Младенец появляется из влагалища плавно (движения его головки немного вперед, немного назад), плавно растягивая ткани промежности женщины. Если женщина в это время свободна, то чаще роженица выбирает позицию ближе к полу, с опорой на 4 точки опоры.

Контролируемые / управляемые / форсируемые потуги - это когда естественные потуги ускоряют, женщину просят тужиться дополнительно с помощью пресса. Это то, как роды принимают в 90% роддомов нашей планеты. В соответствии с принятой традицией родовспоможения, женщину перекладывают на спину на родильную кровать, ноги задирают к ушам с помощью специальных подставок. В этой позе акушерка или врач управляет потугами - говорит как нужно тужиться. Обычно это 3 потужных усилия за 1 схватку. Или сильное вытуживание в течение 10 секунд на задержке дыхания. К слову, специальное дыхание, тут пригождается, потому что делать это физически сложно.
ВОЗ и Минздрав сегодня не рекомендуют роддомам применять управляемые потуги.
Благодаря исследованиям сегодня известно достаточно о вреде контролируемых потуг, при них повышается вероятность:

  • головокружения и дурноты у матери, потому что тяжелый живот давит на полую вену, а от задержки дыхания наступает кислородное голодание
  • гипоксии у ребенка, которое нередко проявляется ухудшением показателей КТГ
  • как следствие, чаще используют эпизиотомию (разрезают влагалище женщины) и извлекают ребенка с помощью вакуум-экстракции
  • разрывов промежности матери, потому что с задранными ногами ткани влагалища натягивается сильнее
  • затруднения прохождения ребенка через таз, потому что лежа на кровати нет возможности менять позу и использовать подвижность тазовых костей
  • ухудшения состояния мышц тазового дна после такого давления. Это опущения стенок влагалища, недержание мочи и др.


Зачем применяют управляемые потуги?

  • так роды завершаются быстрее
  • есть миф, что ребенок может застрять в тазу женщины и нужно его скорее оттуда извлечь
  • не все женщины сохраняют спокойствие и понимание, как им быть на потугах
  • рутина, привычка, не все врачи и акушерки знают, что естественные потуги без дополнительных усилий в принципе возможны и безопасны
  • если показатели здоровья ребенка ухудшились и нужно чтобы он побыстрее родился

Тема большая и в ней есть нюансы. Но этот пункт точно стоит изучить заранее. И обсудить взгляды на потуги с человеком, которому вы доверите принять ваши роды.

Автор текста: Дарья Морозова