Устаревшие диагнозы в беременность и родах
Это уже давно не лечат прогрессивные врачи или в развитых странах.
1️⃣ Гипертонус матки. Матка - это мышца, она сокращается и растягивается по мере роста малыша в утробе. Тонус матки - это не патология, а часть процесса беременности, просто у всех разной интенсивности. Гипертонус может быть следствием какого-то другого дискомфорта, но сам по себе не является причиной.
2️⃣ Тенденция к маловодию. Предсказание по УЗИ в чистом виде. Нет возможностей точной диагностики, как посчитать количество вод по экрану монитора. И тенденция - это не свершившийся факт, а прогноз что может случиться, а может и нет.
3️⃣ В целом, любой диагноз по УЗИ. Заключение по ультразвуковой диагностике не может быть диагнозом, это только один из методов исследований, который нужно учитывать в совокупности с другими данными. Метод УЗИ относительный, он не точный. Зависит от качества аппаратуры и от мастерства узи-специалиста. Миллион случаев, когда один узист видит одно, а другой узист - другое. Это интерпретация 50-ти оттенков серого на картинке монитора.
4️⃣ «Старая» плацента. Ближе к родам плацента у всех стареет, этот орган временный и срок его службы ровно до момента рождения ребенка. Чем ближе к родам, тем больше в плаценте происходит изменений. Оценивать нужно не степень «старости» плаценты, а состояние ребенка в утробе.
5️⃣ «Дубовая» шейка матки. Ох, сколько слез беременных было пролито с этой фразой перед направлением на искусственное вызывание родов. Шейка матки созревает перед родами не по таблице, а иногда за пару часов. «Дубовая» шейка матки до начала родов означает только одно - что роды еще не начались. Но это не означает, что они не начнутся спонтанно в ближайшие дни или даже часы.
6️⃣ Тазовое предлежание малыша как абсолютное показание к кесареву сечению. Есть врачи, которые принимают вагинальные роды в тазовом положении. Их мало, но они есть. Да, роды в тазовом сопряжены с повышенными рисками, тактика таких родов должна быть другой. Но все же это не 100% показание на операцию.
7️⃣ Несостоятельность шва после кесарева, ниша в рубце, слишком тонкий шов - как показание к плановому кесареву. По последним данным исследование шва до начала родов неинформативно. Ничего нам не говорит, шов толщиной в 3 мм или 0.7 мм. Только родами определяется состоятельность рубца на матке. Он может быть состоятелен и с нишей и с толщиной меньше 1 мм.
8️⃣ «Переношенная беременность» на сроке в 41 неделю. Обычно по достижению этого срока беременных кладут в ОПБ и вызывают роды искусственно. Однако ВОЗ пишет, что нормальные доношенные роды начинаются на сроке от 37 до 42 полных недель. Сам по себе срок не означает автоматически переношенность, у женщины могла быть поздняя овуляция, длинный цикл, ошибки в расчете ПДР. О состоянии переношенности объективнее судят по мониторингу состояния младенца в утробе - КТГ, доплер, УЗИ.
Эту заметку я составила с круглого стола с акушерами-гинекологами на прошедшей конференции Ассоциации профессиональных доул в Питере в 2024 г.
Автор текста: Дарья Морозова
Фото на обложке: @elisariemer
1️⃣ Гипертонус матки. Матка - это мышца, она сокращается и растягивается по мере роста малыша в утробе. Тонус матки - это не патология, а часть процесса беременности, просто у всех разной интенсивности. Гипертонус может быть следствием какого-то другого дискомфорта, но сам по себе не является причиной.
2️⃣ Тенденция к маловодию. Предсказание по УЗИ в чистом виде. Нет возможностей точной диагностики, как посчитать количество вод по экрану монитора. И тенденция - это не свершившийся факт, а прогноз что может случиться, а может и нет.
3️⃣ В целом, любой диагноз по УЗИ. Заключение по ультразвуковой диагностике не может быть диагнозом, это только один из методов исследований, который нужно учитывать в совокупности с другими данными. Метод УЗИ относительный, он не точный. Зависит от качества аппаратуры и от мастерства узи-специалиста. Миллион случаев, когда один узист видит одно, а другой узист - другое. Это интерпретация 50-ти оттенков серого на картинке монитора.
4️⃣ «Старая» плацента. Ближе к родам плацента у всех стареет, этот орган временный и срок его службы ровно до момента рождения ребенка. Чем ближе к родам, тем больше в плаценте происходит изменений. Оценивать нужно не степень «старости» плаценты, а состояние ребенка в утробе.
5️⃣ «Дубовая» шейка матки. Ох, сколько слез беременных было пролито с этой фразой перед направлением на искусственное вызывание родов. Шейка матки созревает перед родами не по таблице, а иногда за пару часов. «Дубовая» шейка матки до начала родов означает только одно - что роды еще не начались. Но это не означает, что они не начнутся спонтанно в ближайшие дни или даже часы.
6️⃣ Тазовое предлежание малыша как абсолютное показание к кесареву сечению. Есть врачи, которые принимают вагинальные роды в тазовом положении. Их мало, но они есть. Да, роды в тазовом сопряжены с повышенными рисками, тактика таких родов должна быть другой. Но все же это не 100% показание на операцию.
7️⃣ Несостоятельность шва после кесарева, ниша в рубце, слишком тонкий шов - как показание к плановому кесареву. По последним данным исследование шва до начала родов неинформативно. Ничего нам не говорит, шов толщиной в 3 мм или 0.7 мм. Только родами определяется состоятельность рубца на матке. Он может быть состоятелен и с нишей и с толщиной меньше 1 мм.
8️⃣ «Переношенная беременность» на сроке в 41 неделю. Обычно по достижению этого срока беременных кладут в ОПБ и вызывают роды искусственно. Однако ВОЗ пишет, что нормальные доношенные роды начинаются на сроке от 37 до 42 полных недель. Сам по себе срок не означает автоматически переношенность, у женщины могла быть поздняя овуляция, длинный цикл, ошибки в расчете ПДР. О состоянии переношенности объективнее судят по мониторингу состояния младенца в утробе - КТГ, доплер, УЗИ.
Эту заметку я составила с круглого стола с акушерами-гинекологами на прошедшей конференции Ассоциации профессиональных доул в Питере в 2024 г.
Автор текста: Дарья Морозова
Фото на обложке: @elisariemer
Вас может заинтересовать